журнал
Мы продолжаем следить за работой специалистов одной из ведущих клиник первого наукограда - «Медсити». Несмотря на то, что этот медицинский центр открылся в Обнинске сравнительно недавно (летом прошлого года), сегодня он может похвастаться широким спектром услуг. Одно из направлений, в котором успешно развивается клиника, - эндопротезирование суставов. О том, что это такое, в личной беседе с журналистом нашего еженедельника рассказал врач-травматолог «Медсити» Юрий ПРУДНИКОВ.
СУСТАВЫ ИМЕЮТ СВОЙСТВО ИЗНАШИВАТЬСЯ
- Юрий Викторович, расскажите, что такое эндопротезирование суставов и как давно это направление появилось в медицине?
- Эндопротезирование сустава или артропластика - это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Этот исскуственный сустав и называется эндопротез. Такого рода операции применяются во всех развитых странах с начала 70-х годов ХХ века. Только в США ежегодно проводится более 350 тысяч операций по эндопротезированию тазобедренного сустава.
- Кто, как правило, нуждается в таком лечении?
- В основном, конечно, пожилые люди, так как с возрастом суставы имеют свойство изнашиваться. Но нередко такая операция требуется и молодым людям, получившим определенную травму. Замена изношенных частей сустава новыми приводит к полному устранению боли и увеличению объема движений.
- Вы сказали, что эндопротезирование появилось еще в 70-х годах. Но медицина, как известно, не стоит на месте. Технологии совершенствуются. Как развивалось данное направление?
- Медицина накопила колоссальный опыт практического применения эндопротезирования суставов. Были существенно усовершенствованы конструкции эндопротезов, которые в настоящее время представляют собой сложнейшие в техническом отношении устройства. Наибольшие успехи достигнуты в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, хотя операции возможны и на других суставах.
- А что представляет собой протез? Из каких материалов изготавливаются искусственные суставы?
- За более чем 30-летнюю историю конструкция эндопротезов претерпела существенные изменения. Современный эндопротез состоит из высокопрочных и биоинертных металлических и полимерных частей (иногда из керамики), форма которых в известной степени повторяет форму сустава, в который планируется установить эндопротез. В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами. В исскуственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из металлического сплава, керамики и высокопрочного полимера.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ?
- Каким образом сустав внедряется в организм?
- Существует два типа фиксации эндопротезов внутри организма: цементная и бесцементная. В первом случае части сустава крепятся к костям при помощи специального высокопрочного полимера, именующегося термином «костный цемент». Во втором - поверхность эндопротеза еще на этапе его изготовления покрывается специальным материалом, за счет чего кость прорастает в покрытие эндопротеза. Оба способа фиксации обеспечивают надежное крепление эндопротеза. Тем не менее считается, что более молодым и физически активным пациентам лучше подходят бесцементные эндопротезы.
- В каких случаях необходима замена суставов? Или их все-таки можно вылечить без оперативного вмешательства?
- Правильно определить показания к эндопротезированию может только квалифицированный травматолог-ортопед. Как правило, основными причинами, заставляющими отказываться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются: интенсивная боль, с трудом поддающаяся контролю путем приема больших доз обезболивающих препаратов; значительные затруднения в самообслуживании больного из-за сильного ограничения подвижности в суставе. Еще одним показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава являются переломы и ложные суставы шейки бедренной кости у пожилых пациентов.
- Насколько эндопротезирование является сложной операцией? Каковы последствия?
- Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика и современные методики ведения таких пациентов способны максимально снижать их количество. Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования: инфекционный процесс в области эндопротеза и тромбоэмболия легочной артерии. Но при должном наблюдении у специалиста и соблюдении всех его рекомендаций осложнений можно избежать.
Беседовала
Дарья ГУМЕРОВА
На правах рекламы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Лицензия № ЛО-40-01-001526, выдана Министерством здравоохранения Калужской области от 26 июля 2018 г.